Antibióticos: você está abusando deles?


Antibióticos: Você está abusando deles?

Descobre como a sobredosagem de antibióticos aumentou o número de germes resistentes aos medicamentos – e o que você pode fazer para parar essa ameaça à saúde.

Por Mayo Clinic Staff

Os antibióticos são medicamentos importantes. Seria difícil exagerar os benefícios da penicilina e outros antibióticos no tratamento de infecções bacterianas, prevenir a propagação da doença e reduzir as complicações graves da doença.

Mas alguns medicamentos que costumavam ser tratamentos padrão para infecções bacterianas são agora menos efetivos ou não funcionam. Se um antibiótico já não tem efeito sobre uma cepa bacteriana específica, essas bactérias são chamadas de resistentes aos antibióticos. A resistência aos antibióticos é um dos problemas de saúde mais urgentes do mundo.

O uso excessivo e abuso de antibióticos são fatores-chave que contribuem para a resistência aos antibióticos. O público em geral, os médicos e os hospitais desempenham um papel na garantia do uso adequado das drogas e na minimização do desenvolvimento de resistência aos antibióticos.

O que causa resistência aos antibióticos?

Uma bactéria resiste a uma droga se a bactéria mudou de qualquer maneira. A mudança protege a bactéria da ação do medicamento ou neutraliza a medicação.

Qualquer bactéria que sobrevive ao tratamento antibiótico pode multiplicar e transmitir suas propriedades resistentes. Além disso, algumas bactérias podem transferir suas propriedades resistentes a drogas para outras bactérias – como se estivessem passando uma folha de fraude para sobreviver uns aos outros.

O fato de que as bactérias são resistentes às drogas é normal e esperado. A forma como os medicamentos são utilizados afeta a rapidez e a extensão da resistência.

Uso excessivo de antibióticos

O uso excessivo de antibióticos – especialmente antibióticos, mesmo que não sejam o tratamento adequado – promove a resistência aos antibióticos. De acordo com os Centros para o Controle e Prevenção de Doenças, até um terço a meio do uso de antibióticos em humanos é desnecessário ou inadequado.

Os antibióticos tratam infecções bacterianas, mas não infecções virais. Por exemplo, um antibiótico é um tratamento adequado para estreptococos causados ​​pela bactéria Streptococcus pyogenes. Mas não é o tratamento certo para a maioria das gargantas causadas por vírus.

Outras infecções virais comuns que não beneficiam do tratamento antibiótico incluem:

  • Cold
  • gripe (influenza)
  • Bronquite
  • A maioria das Tosse
  • Algumas infecções no ouvido
  • Algumas infecções dos seios
  • Influenza gastrointestinal

Tomando um antibiótico para uma infecção viral:

  • Não curará a infecção
  • Não impede que outras pessoas fiquem doentes
  • Não fará com que você ou seu filho se sintam melhor
  • Pode causar efeitos colaterais desnecessários e nocivos
  • Promove a resistência aos antibióticos

Se você tomar um antibiótico se você realmente tiver uma infecção viral, o antibiótico ataca bactérias em seu corpo – bactérias que são benéficas ou pelo menos não causam doenças. Este tratamento equivocado pode então promover propriedades resistentes a antibióticos em bactérias inofensivas que podem ser compartilhadas com outras bactérias, ou fornecer uma maneira para bactérias potencialmente prejudiciais para substituir as bactérias inofensivas.



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Queimaduras elétricas: primeiros socorros – Mayo Clinic


As queimaduras elétricas podem ser causadas por várias fontes de eletricidade, tais como: B. por raios, armas paralisantes e contato com eletricidade doméstica. Você pode tratar queimaduras elétricas menores, pois você faria pequenas queimaduras.

Quando entrar em contato com seu médico

Uma pessoa que foi ferida por contato elétrico deve ser consultada por um médico. Às vezes, uma lesão elétrica pode causar danos ao tecido interno, geralmente em um braço ou perna. O dano pode ser pior do que se poderia esperar de queimar na pele.

Cuidado

  • Não toque na pessoa lesada quando ele ou ela ainda está em contato com a corrente.
  • Ligue para o 911 ou seu número de emergência local se a fonte da queimadura for um fio de alta tensão ou um raio. Não fique perto de linhas de alta tensão até o dispositivo ser desligado. Linhas aéreas geralmente não são isoladas. Mantenha pelo menos 20 metros de distância – quando os fios pularem e as faíscas voarem.
  • Não mova uma pessoa com ferimentos elétricos a menos que a pessoa esteja em perigo imediato.

Quando encontrar cuidados de emergência

Ligue para o 911 ou o seu número de emergência local quando o ferido aprende:

  • queimaduras graves
  • Confusão
  • Reclamações de Respiração
  • Arritmias cardíacas (arritmias)
  • Parada cardíaca
  • Dor muscular e contrações
  • apreensões
  • Perda de Consciência

Execute imediatamente estas ações enquanto aguarda atendimento médico:

  • Desligue a fonte de alimentação, se possível. Caso contrário, retire a fonte de você e a pessoa ferida com um objeto seco e não condutor feito de papelão, plástico ou madeira.
  • Inicie a ressuscitação se a pessoa não apresentar sinais circulatórios, como respiração, tosse ou movimento.
  • Tente evitar que os feridos fiquem com frio.
  • Aplicar uma bandagem. Cubra todas as áreas queimadas com uma cura de gaze estéril, se presente, ou um pano limpo. Não use um cobertor ou uma toalha, pois as fibras soltas podem aderir às queimaduras.

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Fornecer EHR para pequenos hospitais e clínicas traz uma oferta em rede, melhorada ao alcance



As clínicas em sua área de serviço não possuem essa forma, são difíceis de pagar e operam uma EHR de prateleira superior, que aprimora imensamente os cuidados e capacita-os a rede digital com sistemas de referência maiores. Mas há uma maneira de evitar essa discrepância tanto para os proprietários de TI quanto para os não-proprietários para seu benefício mútuo.

As organizações que trabalham com EHRs técnicas e operacionais estão expandindo suas habilidades através de um programa chamado Aprovisionamento para instituições rurais ou rurais. Por exemplo, a UnityPoint Health ligou seu sistema de EHR épico com 18 hospitais e 62 clínicas de seu site em Des Moines, enquanto a Providence St. Joseph Health já forneceu 13 hospitais e 37 práticas médicas em Renton, Washington.

Para organizações que buscam expandir seu alcance, fornecer acesso crítico e outras instalações de cuidados com recursos limitados é uma das razões para a parceria, disse Brian Moreau, diretor da Unit Connect da UnityPoint, que desenvolveu o EH Epic da Saúde e serviços relacionados Pacotes de Internet revenda para outros. Moreau chamou de "uma grande parte da nossa estratégia de crescimento" e chamou de "um link direto" entre seu sucesso e "o crescimento da nossa rede comunitária de hospitais rurais". Vários hospitais rurais tornaram-se afiliados, especialmente porque queriam participar do programa Epic Community Connect, disse ele.

Experiência aprimorada, Tecnologia

Uma equipe dedicada foi criada para realinhar tudo, desde a implementação até o fluxo de trabalho às necessidades dos hospitais críticos. Isso trouxe não apenas os detalhes da operação do EEES, mas também as práticas baseadas em evidências, as iniciativas de melhoria da qualidade e a análise de um grande sistema para provedores rurais sobre aplicações e ferramentas que não teriam preço para as pequenas instituições que a Epic não está visando.

"Compartilhar as melhores práticas e melhorar a qualidade é a visão", disse Moreau, uma visão que inclui oportunidades de networking com outros hospitais e beneficia dos mais de 600 funcionários da UnityPoint IT que trabalham nela Para melhorar o acesso aos dados sobre os pacientes compartilhados por múltiplos provedores e esforços para fortalecer a saúde da população.

Providence, também um usuário épico do EHR, calcula o custo do licenciamento, aplicativos de terceiros, o trabalho de analistas e outros serviços como "encaminhamento" para afiliados sem custo extra para promover amplamente a acessibilidade das instalações rurais e remotas do programa Sherry Maughan, vice-presidente do Community Connect Program. O programa Providence St. Joseph acreditado pela Epic cresceu nos últimos anos e inclui uma variedade de serviços, incluindo gerenciamento de contas, suporte operacional para contratação, cobrança e gerenciamento de pedidos.

Médicos em práticas e hospitais rurais afiliados vêem os mesmos registros e interfaces de usuários que os clínicos que trabalham dentro da Organização de Saúde Providence St. Joseph, incluindo o Centro Médico Sueco e os locais da Providence St. Joseph Health em West Washington e o Centro Médico Regional de Kadlec no sudeste de Washington e estados vizinhos. Isso faz uma experiência perfeita se um paciente está em uma clínica rural ou visita um especialista em uma instalação na Providência, disse Rob Watilo, estrategista-chefe da Providence St. Joseph Health, área de serviço do Sudeste de Washington.

Acesso sem costura e eficiente

Quando os clínicos e as clínicas são provisionados da perspectiva dos dados clínicos do paciente no sistema Epic-EHR existente, "o paciente na comunidade remota visitou um de nossos médicos ou especialistas em atenção primária para obter informações", disse Watilo.

Se um paciente tiver que sair da comunidade para obter cuidados extras, é uma referência muito mais limpa – todas as listas de drogas, história e informações clínicas do EHR do hospital menor são um toque em vez de dispersas em faxes e documentos digitalizados, disse ele. O médico de família pode ver detalhes sobre o que foi feito e mudanças na imagem médica depois que o paciente retornou.

Os pequenos hospitais obtêm acesso à informação e à eficiência de cuidados clínicos que não poderiam manipular por conta própria, disse Katie Heldt, enfermeira sênior no Greene County Medical Center, uma subsidiária do UnityPoint em Jefferson, Iowa. "Estamos muito felizes em ter Epic como nosso registro médico eletrônico como uma instituição rural, ajudando-nos a compartilhar informações de pacientes de maneira protegida, de forma consistente que todos entendam".

Em uma instalação em Des Moines ou em um centro de emergência, um médico pode visitar os registros de um paciente no condado de Greene e "está tudo bem", disse Heldt. "Poupa tempo, economiza dinheiro, é eficiente e reduz a variabilidade". As melhores práticas e padronização da Community Connect melhoraram a qualidade, o que aumentou a aceitação do clínico. Os médicos ainda têm a capacidade de "usar seus conhecimentos e pensar sobre seus pés, mas fornece algumas diretrizes para o atendimento ao paciente, e é realmente apreciado".



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Shulkin: O Tratado de EHR de Cerner da VA interrompeu devido a preocupações de interoperabilidade



O Tratado de EHR Cerner com o Departamento de Assuntos Veterinários dos EUA está pendente de uma avaliação independente dos requisitos de interoperabilidade A agência expôs o novo EHR, disse o secretário do VA David Shulkin, MD, antes de 1945 no comitê do Senado sobre Assuntos de Veteranos.

A "ruptura estratégica" nas negociações entre o gigante EHR e a VA entrou em vigor em 13 de dezembro, enquanto o MITRE realizou uma avaliação independente da linguagem nacional de interoperabilidade estabelecida na moção concedida à Cerner.

[Também: VA, Cerner-EHR trata cuspir para a definição de interoperabilidade, relatórios ]

O VA elegeu MITRE para avaliar a linguagem do contrato durante uma avaliação de 5 de janeiro. O MITRE enviará um relatório final a Shulkin no final do mês após o grupo de clínicos, oficiais clínicos seniores e executivos seniores juntar recomendações e comentários nesta revisão.

"Meu objetivo quando se trata de cuidados de saúde para os nossos veteranos é um sistema de saúde totalmente integrado, interoperável e operacionalmente eficiente que é fácil para os veteranos, funcionários e parceiros da comunidade navegar", disse Shulkin à comissão.

[Também: VA solicita que a Cerner atribua prioridade à interoperabilidade, troca de dados seguros no projeto EHR ]

No início do mês, havia relatos de que um encontro entre executivos de Shulkin e Cerner estava tenso, e Shulkin disse: "Dizer que não foi uma boa reunião seria um eufemismo".

O problema era que a definição de interoperabilidade Cerner era muito limitada e incluiu apenas documentos chamados CCDAs (Consolidated Clinical Document Architecture).

A interoperabilidade é o cerne do plano de modernização de Shulkin para o EHR, pelo que o acordo sobre terminologia é crucial para o restante do projeto. O Secretário do VA repetidamente afirmou sua determinação em eleger Cerner para substituir o legado da agência VHR EHR.

Primeiro, as negociações do contrato devem demorar até seis meses. Shulkin deu ao congresso um pré-aviso de 30 dias no final de setembro. A Agência ultrapassa essa linha do tempo, e esses atrasos contínuos afetam alguns legisladores que acreditam que isso irá prejudicar a economia de custos e a eficiência.

O projeto é estimado em mais de US $ 10 bilhões e pode demorar cerca de uma década.

Twitter: @JessieFDavis
Enviar por e-mail ao autor: jessica.davis@himssmedia.com



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Elsevier adquiriu Via Oncology, UPMC Decision-Assistance Spinoff



Elsevier anunciou nesta semana a aquisição da Via Oncology de Pittsburgh, uma ex-subsidiária da UPMC, que fornece suporte à decisão clínica para O câncer desenvolve o gerenciamento de cuidados. A tecnologia da Via Oncologia ajuda os centros de câncer a demonstrar o valor de seus cuidados aos pacientes, médicos e pagadores, desenvolvendo e implementando vias clínicas em colaboração com sua rede de mais de 1.500 provadores de câncer.

A aquisição da Elsevier ocorre na mesma semana em que a Change Healthcare adquiriu a National Decision Support Company por seus serviços de computação em nuvem e tecnologias que permitem a medicina baseada em evidências.

[Também: Change Healthcare Buys National Decision Support Company ]

Via Pathways inclui conteúdo baseado em evidências desenvolvido por comitês de oncologistas líderes para ajudar a desenvolver algoritmos clínicos para tratar 95% dos cânceres. O conteúdo é distribuído aos fornecedores via Via Portal, uma ferramenta de suporte à decisão que se integra com os EHRs no site de tratamento.

Via Pathways tem 2.000 apresentações de pacientes únicas, incluindo algoritmos clínicos específicos de especialistas e recomendações para aspectos específicos do tratamento do câncer, dizem autoridades. Ele também ajuda no rastreamento de triagem e sintoma, fornece oncologista e análise de informações de custos do paciente para a tomada de decisões colaborativas e permite relatórios de qualidade mais fáceis.

"Os centros de câncer precisam fornecer cuidados baseados em evidências, reduzir as diferenças e administrar os cuidados de forma consistente em todas as configurações", disse Kathy Lokay, presidente e CEO da Via Oncology. "Com seus recursos e conteúdo de classe mundial, a Elsevier será capaz de integrar integração lógica e lógica mais complexa na Via Pathways para aumentar o valor e expandir o uso nos EUA e no mundo".

As vias de sinalização foram desenvolvidas pela primeira vez em 2004 no UPMC Hillman Cancer Center e foram comercializadas pela Via Oncology até 2009. A UPMC continuará a ser um cliente da Via Oncology. A Lokay continuará trabalhando com a empresa em Pittsburgh, bem como com o diretor médico da empresa e seus associados.

A aquisição permitirá que a Elsevier amplie seu portfólio de suporte clínico de ponta a ponta e ferramentas de consultoria, disseram autoridades.

"A aquisição da Via Oncology pela Elsevier acelera nossa capacidade de apoiar não apenas as necessidades de referência de enfermagem, mas também as necessidades de fluxo de trabalho dos clínicos", disse John Danaher, MD, presidente da Clinical Solutions, Elsevier.

"Os caminhos clínicos embutidos no registro eletrônico do paciente são a chave para gerar conteúdo dinâmico e autoritário no local de atendimento", acrescentou. "Agora podemos continuar a apoiar os profissionais de saúde para melhorar os resultados clínicos através de cuidados baseados em evidências".

Os termos do contrato não foram divulgados.

Twitter: @MikeMiliardHITN
Enviar por e-mail ao autor: mike.miliard@himssmedia.com



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VA junta quatro sistemas de saúde para formar fabricantes genéricos



A Intermountain Healthcare anunciou que funcionará com o Departamento de Veteranos dos EUA e Ascension Health, SSM Health and A Trinity Health junta-se a uma empresa genérica sem fins lucrativos para combater os estrangulamentos e o alto custo dos medicamentos.

As organizações participantes representam mais de 450 hospitais em todo o país. A nova empresa planeja tornar os genéricos essenciais mais acessíveis e acessíveis, e os líderes da iniciativa esperam que outros sistemas de saúde venha até eles.

"É um plano ambicioso", disse o presidente e CEO da Intermarount, Marc Harrison, em um comunicado. "Mas os sistemas de saúde estão em melhores condições para abordar os problemas no mercado de genéricos e estamos confiantes de que podemos melhorar a situação dos nossos pacientes trazendo a concorrência tão necessária para o mercado genérico".

Além dos executivos seniores da Ascensão, Intermountain, SSM e Trinity, o projeto contratou consultores, incluindo o ex-administrador da CMS, Don Berwick, MD, agora presidente emérito do Institute for Healthcare Improvement, professor de Harvard e fundador da Innosight Clayton Christensen, o ex-governador da Nebraska, Bob Kerrey, que hoje atua como Gerente Geral da Allen & Company, se aposentou como Representante de Qualidade aposentado da Amgen Martin VanTrieste e vice-presidente executivo aposentado da Global Madhu Balachandran.

As organizações pretendem transformar a organização sem fins lucrativos em um fabricante aprovado pela FDA e fabricar diretamente medicamentos genéricos ou terceirizar esse trabalho para empresas respeitáveis, disseram autoridades.

Funcionários disseram que pretendem estabilizar o fornecimento de medicamentos genéricos essenciais em hospitais, muitos dos quais com deficiências crônicas e esperam que isso resulte em custos mais baixos e entregas mais previsíveis de material essencial.

"A melhor maneira de controlar o aumento do custo dos cuidados de saúde nos EUA é que os pagadores, os fornecedores e as empresas farmacêuticas trabalhem em conjunto e se responsabilizem por tornar os cuidados acessíveis", disse Laura Kaiser, CEO da SSM Health ,

Twitter: @Bernie_HITN
Enviar por e-mail ao autor: bernie.monegain@himssmedia.com



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Discectomia – Mayo Clinic


A discectomia é um procedimento cirúrgico para remover a parte danificada de uma hérnia de disco na coluna vertebral. Uma hérnia de disco pode irritar ou comprimir nervos adjacentes e causar dor, dormência ou fraqueza. Estes sintomas podem afetar seu pescoço ou costas ou irradiar seus braços ou pernas.

A discectomia funciona melhor com os sintomas radiante. É menos útil para dor nas costas ou dor no pescoço real. A maioria das pessoas que tem dor nas costas ou no pescoço encontra alívio com tratamentos mais conservadores, como dormindo ou fisioterapia.

O seu médico pode sugerir uma discectomia se os tratamentos não cirúrgicos conservadores não funcionarem ou se seus sintomas piorarem. Existem várias maneiras de realizar uma discectomia. Muitos cirurgiões agora preferem a discectomia minimamente invasiva, que usa pequenas incisões e uma pequena câmera de vídeo para visualização.

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Treinamento de resiliência – Mayo Clinic


A resiliência é a sua capacidade de se adaptar rapidamente ao estresse, angústia, trauma ou tragédia e recuperar rapidamente. Se você tem uma disposição resiliente, você pode manter melhor equilíbrio e um nível saudável de saúde física e mental em face dos desafios da vida. Se você é menos resistente, é mais provável que esteja absorvido em problemas, se sinta sobrecarregado, use habilidades de enfrentamento não saudáveis ​​para lidar com o estresse e desenvolva ansiedade e depressão.

Você pode desenvolver a resiliência treinando sua atenção para que você esteja mais atento às suas percepções. Você usa atenção especializada e treinada para diminuir os pensamentos negativos em sua mente e se concentrar no aspecto mais significativo de uma experiência.

Os programas que incorporam essas abordagens podem melhorar a sua capacidade de resistência, melhorar sua qualidade de vida e reduzir o estresse e a ansiedade.

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Aqui estão os primeiros passos para se tornar um primeiro hospital da nuvem



Não há dúvida de que muitos hospitais são cada vez mais sua infra-estrutura tecnológica e software em para mudar a nuvem.

Neste caso, as empresas de consultoria como a IDC prevêem que o modelo da nuvem mudará efetivamente a maneira como as lojas de TI normalmente funcionam. Ao invés de assumir muitas das tarefas historicamente consideradas tecnologias da informação, os departamentos de tecnologia hospitalar são mais propensos a assemelhar-se a empresas que adquirem essas funções, sugere a projeção IDC.

Mas como os hospitais podem começar a usar mais serviços na nuvem ou até entrar na nuvem?

"Começa com a criação de cultura", disse David Chou, diretor de dados e diretor de dados da Children's Mercy em Kansas City, Missouri. "A maioria dos departamentos de TI não pensa primeiro na nuvem".

A Misericórdia das Crianças tem trabalhado para se tornar um Cloud First Hospital desde a primavera de 2016.

O sistema possui mais de 600 aplicativos em seu portfólio e quase todos estão na nuvem. A Children's Mercy já transferiu seu EHR para um modelo hospedado, movendo seu planejamento de recursos empresariais para a nuvem da Amazon, transferindo mensagens corporativas para o Microsoft Azure e Office 365, subscrevendo ferramentas de segurança na nuvem e mais, de acordo com David Chou, CIO e diretor de dados da Mercy das crianças em Kansas City, Missouri

Chou recomendou que os hospitais adotem uma abordagem semelhante para alcançar essa atitude cultural, avaliando sua cultura atual e demonstrando o que é necessário para transformá-la em uma primeira operação em nuvem.

Em seguida, crie uma visão que responda a questão do porquê e o que a nuvem se torna, de uma forma que os executivos e outros funcionários não técnicos, inclusive clínicos, podem entender facilmente.

Quando isso acontece, é hora de começar a falar sobre os benefícios dessas tecnologias da nuvem. Os benefícios disso, ao invés das edições no local, já são confortáveis.

Não se esqueça da equipe de TI. A mudança de produtos e serviços de software – para não mencionar as funções do trabalho – na nuvem mudará suas vidas. Isso significa que os hospitais precisam verificar quais habilidades estão atualmente disponíveis internamente e quais devem ser adquiridas para serem bem-sucedidas.

"Uma grande imagem para o funcionamento de um departamento que funciona bem, penso, enfoca duas coisas: experiência para pacientes e nossos médicos", disse Chou.

Chou será na segunda-feira, 5 de março de 2018, sobre as conquistas e experiências da Misericórdia das crianças nos próximos HIMSS e Healthcare IT News Cloud Computing Forum no HIMSS18 em Las Vegas Wynn Hotel falar.

Twitter: SullyHIT
Enviar por e-mail ao autor: tom.sullivan@himssmedia.com



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[1945900] O novo sistema de alerta da Innovaccer se integra aos EHRs sem ampliar o fluxo de trabalho clínico

Iniciador do San Francisco Innovaccer anunciou que anunciará uma nova ferramenta de alerta para EIMs Afiliado com HIMSS18.

O software InAssist é compatível com plataformas de registro de pacientes eletrônicas baseadas no navegador para tornar os dados de saúde mais transparentes usando algoritmos que ajudam os clínicos a saber quando um paciente particular precisa de atenção.

"As idéias acionáveis, como os conjuntos de dados encontrados em vários sistemas clínicos, lacunas no cuidado, lacunas CDI, briefing do paciente e outras informações são enviadas diretamente para a visão da Web EMR como notificação, sem alterar a experiência EMR", disse Innovaker. CEO Abhinav Shashank.

Shashank disse que arrastar esses dados para um EHR é mais eficaz do que a interoperabilidade bidirecional porque não há fluxos de trabalho e cliques adicionais para acessar a informação. Os médicos não precisam navegar em vários conjuntos de dados para obter informações para cada visita.

Ele acrescentou que o software pode incluir mais dados, como furos de codificação, pontuação de risco, marcadores, sinais vitais, resultados de laboratório, medicamentos, visitas recentes e equipes de cuidados. E o InAssist pode ser integrado com sistemas de software adicionais que suportam APIs compatíveis com REST.

"Nosso objetivo é apoiar os reembolsos baseados em valores com redução do desgaste do médico – em média, um ponto de risco equivale a uma chance de US $ 8.000, e se as lacunas do CDI são cobertas, essas oportunidades podem ser realizadas", disse Shashank. "Além disso, melhora a qualidade à medida que os médicos fecham lacunas no cuidado".

A Innovaccer estará representada no estande 12752 da HIMSS18 no Venetian Sands Expo Center de Las Vegas.

Twitter: SullyHIT
Enviar por e-mail ao autor: tom.sullivan@himssmedia.com



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